Буын ауруы

Буын ауруы немесе артралгия бірқатар ауруларда пайда болады және осы уақытқа дейін оның механизмі толығымен анық емес. Артикулярлық элементтерде (байламдар, шеміршек, капсула, сүйектер) ауырсыну рецепторлары бар және қабыну процестеріне және механикалық тітіркенуге жауап береді. Қозғалыс кезінде бірлескен рецепторлар тітіркенеді, олардан сигналдар миға енеді және адам ауырсынуды сезінеді. Қабыну кезінде рецепторлар кез келген тітіркенуге сезімтал болады, өйткені иммундық жүйенің жасушалары ауырсынуды өткізетін заттарды шығарады.

Әдетте, бірлескен ауырсыну айналасындағы жұмсақ тіндердің ісінуі, контурдың деформациясы немесе қызарумен бірге жүрмейді. Буындарды пальпациялағанда ауыру сезімі орташа. Кейбір жағдайларда рентгенде қабынудың айқын белгілері байқалмайды. Сондай-ақ ірі буындардың қозғалғыштығының айқын төмендеуіне шағымдар жоқ.

Артралгия жиі ревматикалық аурулармен бірге жүреді. Бұл жағдайда ауа райы өзгерген кезде буындар ауырады және ауырады. Тізе және жамбас буындарындағы қатты ыңғайсыздық жиі кездеседі. Таңертең науқас буындарының қатайуы мен ауырсынуына байланысты бірден тұрып, қарқынмен жүре алмайды.

Егер буындардағы ауырсыну пароксизмальды болса, күтпеген жерден пайда болса, бір күн ішінде күшейіп, бірнеше күнге созылады және тек бір буын ауырса, онда подаграға байланысты артрит болуы мүмкін деп болжауға болады. Несеп қышқылының кристалдары буын тіндерінде жиналып, тіндерді тітіркендіреді, ауырсынуды тудырады.

Егер артралгия үлкен буындарда (тізе, жамбас) пайда болса, баяу өседі, физикалық жұмыс кезінде күшейеді және таңертең қаттылықпен біріктірілсе, онда дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерді диагностикалауға болады - остеоартрит.

Себептер

Бірлескен ауырсынудың себептері әртүрлі. Арралгияның ең көп тараған себептерінің бірі - жедел инфекция. Буындардағы ауырсыну ауруы аурудың алғашқы белгілеріне дейін немесе ерте кезеңдерінде пайда болуы мүмкін. Жиі жұқпалы процесс кезінде ол бүкіл денеде буындарды бұзады. Сонымен бірге олардағы қозғалыстардың амплитудасы өзгермейді.

Инфекциядан кейінгі ауыр артралгия урогенитальды және ішек инфекциялары кезінде пайда болады.

Буындар қайталама сифилис, эндокардит, туберкулезбен ауырады. Ағзада созылмалы инфекция ошақтары болса, мысалы, бүйректе, өт жолдарында, жамбас ағзаларында, паразиттік аурулар болса, онда буындар да ауырады.

Бірлескен ауырсынудың жалпы себептері:

• Қалқанша безінің аурулары.
• Ауыр металдардың тұздарымен улану.
• Физикалық жарақаттар.
• Кейбір дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт қолдану.

Түрлі ауруларға байланысты буындардағы ауырсынулар мазалайды. Олар 2 үлкен топқа бөлінеді:

• Артрит - инфекция, аутоиммундық процестер, эндокриндік бездердің дисфункциясы және метаболизмі нәтижесінде пайда болатын буындардың қабыну ауруы.
• Артроз - артикулярлы шеміршектің және сүйектердің астындағы артикулярлық беттерінің бұзылуымен байланысты ауру. Уақыт өте келе шеміршек кедір-бұдыр болып, серпімділігін жоғалтады және жарылады.

Буын ауруларын артрит пен артрозға бөлу шартты болып табылады. Емдеусіз артрит ақырында артрозға айналады, өйткені қабыну процестері шеміршектегі метаболизмді бұзады. Олар дұрыс тамақтанбайды және тез жұқарып, бірте-бірте құлап кетеді.

Бастапқыда буынның физикалық шамадан тыс жүктелуімен байланысты артрозбен қабыну уақыт өте келе дамиды. Бұл шеміршек пен сүйек тінінің фрагменттерінің артикулярлық қуыста жиналуынан және қабыну реакцияларының қоздырылуынан туындайды.

Бұл патологияның даму қаупі тобына мыналар кіреді:

• Менопауза кезіндегі әйелдер.
• Денедегі жасына байланысты айқын өзгерістері бар егде жастағы адамдар.
• Семіздікпен ауыратын науқастар.
• Анамнезінде буын жарақаттары бар науқастар.
• Спортшылар.
• Белгілі бір мамандық иелері. Мысалы, тізе буыны аяқтарына көп сағат жұмсайтындарда жиі зардап шегеді (мұғалімдер, хирургтар, шаштараздар және т.б.). Қолдың буындарындағы ауырсыну қолдарымен монотонды қозғалыстарды жасайтын музыканттар, кассирлер және жүк тиеушілер арасында жиі кездесетін симптом болып табылады.

Түрлер

Бірлескен ауырсынудың әртүрлі жіктелуі бар. Артралгияның орналасуына байланысты олар бөлінеді:

• Моно артралгия (1 буын ауырады).
• Олиго артралгия (2-5 буынға әсер етеді).
• Полиартралгия (5-тен астам буындардағы ауырсыну).

Буындардың орналасуына байланысты артралгия жалпы және локализацияланған болып бөлінеді.

Артралгияның табиғаты:

1. Өткір және түтіккен.
2. Өтпелі және тұрақты.
3. Әлсіз, орташа және қарқынды.

Артралгияның пайда болу ерекшеліктері мен шарттары диагнозға байланысты. Бірлескен ауырсынудың ең жиі кездесетін белгілері:

• Басталуы. Артралгия алдымен жаяу жүргенде пайда болады, содан кейін сіз қозғалған кезде жоғалады. Бұл бұзылған шеміршек тінімен жабылған сүйектердің артикулярлық беттерінің үйкелісімен байланысты. Бірнеше қадамнан кейін бұл масса артикулярлық капсуланың инверсияларында жиналады және артралгия жоғалады.
• Ауырсыну. Олар буындардың физикалық жұмысынан кейін пайда болады және демалу кезінде кетеді.
• Түн. Олар буынның ауыр зақымдалуын растайды және тоқыраудан, шеміршек астындағы сүйек тініне қан қысымынан туындайды. Түнгі ұйқыдан кейін буындардағы қаттылық сезімі пайда болады, қозғалыс кезінде ыңғайсыздық жоғалады.
• Тұрақты. Буын капсуласында қабыну болған кезде пайда болады.
• Кенеттен (бірлескен блокада). Екі буын бетінің арасында тұрып қалған сүйектің немесе шеміршектің бір бөлігін қысу нәтижесінде пайда болады.
• Көшіру. Алдымен бір буын ауырады, содан кейін ауырсыну екіншісіне ауысады.
• Шағылысқан. Олар зардап шеккен буында емес, жақын жерде сезіледі. Мысалы, жамбас буыны ауруы болса, тізеңіз ауырады.

Диагностика

Егер сізде артралгия болса, өзін-өзі емдеуге болмайды. Егер сізде буындар ауырса, диагнозды анықтау үшін дәрігермен кеңесуді ұмытпаңыз. Негізгі емтиханнан кейін ол сізді ортопед-травматолог немесе ревматологтың кеңесіне жібереді. Егер бұрын зақымдалған буын ауырып қалса, хирургпен кеңесу көрсетіледі.

Дәрігерге барған кезде келесі тармақтар туралы айту маңызды:

• Ауырсыну пайда болған кезде.
• Одан ауырсыну азаяды және басылады.
• Ауырсыну шабуылдары қаншалықты жиі пайда болады?
• Артралгия алғаш рет пайда болды немесе бұрын болған.
• Буынның гиперемиясы, ісінуі немесе деформациясы бар ма.
• Соңғы күндері сізде стресс, жедел респираторлық аурулар немесе ауыр физикалық белсенділік болды ма?

Бұл ақпарат маманға науқастың буындарының жағдайы туралы қорытынды жасауға және диагноз қоюға көмектеседі.

Буын ауруының сипатын анықтағаннан кейін дәрігер емтихан тағайындайды және келесілерге жолдама береді:

• Жалпы қан мен зәр анализі.
• Биохимиялық қан сынағы.
• Иммунодиагностика.
• Рентген, КТ, МРТ, буындардың ультрадыбыстық.
• Қажет болса, зақымдалған тіннің биопсиясы.

Буындардың рентгенографиясы. Бұл әдіс қосынды екі проекцияда тексеруге мүмкіндік береді және радиопакалық артрографияны жүргізуге болады.

МРТ және КТ көмегімен остеохондральды құрылымдар мен жұмсақ тіндердің жағдайын егжей-тегжейлі бағалауға болады.

Буындардың ультрадыбыстық зерттеуі. Буын қуысындағы эффузияны, сүйектердің артикулярлық беттерінің эрозиясын, синовиальды мембранадағы өзгерістерді анықтауға және буын аралықтарының енін бағалауға көмектеседі.

Инвазивті зерттеу әдістері. Көрсетілген жағдайда бірлескен пункция және синовиальды биопсия жасалады. Қиын жағдайларда артроскопия жүргізіледі (ішкі жағынан буын қуысын зерттеу).

Зертханалық зерттеулер қабынудың және ревматикалық патологияның белгілерін анықтауға көмектеседі. Перифериялық қанда эритроциттердің шөгу жылдамдығы, С-реактивті ақуыздың, несеп қышқылының, антиядролық антиденелердің, ревматоидты фактордың және ACCP деңгейі анықталады. Синовиальды сұйықтық микробиологиялық және цитологиялық талдауға ұшырайды.

Емдеу

Бірлескен ауырсыну үшін емдеу кешенді болуы керек. Тактика буынға механикалық жүктемені азайтуды, қабынуды жоюды және негізгі аурудың дамуын болдырмауды қамтиды. Бұл шеміршектің дегенерациясын бәсеңдетудің, буындардың қозғалғыштығын сақтаудың және артралгиямен ауыратын науқастың өмір сүру сапасын жақсартудың жалғыз жолы.

Бірлескен ауырсынуды азайту үшін келесі препараттар тағайындалады:

• Ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы препараттар.
• Физиотерапия (шок толқыны терапиясы, озонотерапия, миостимуляция, фонофорез).
• Терапиялық жаттығу.
• Массаж.
• Акупунктура.
• Ортопедиялық немесе хирургиялық түзету.

Консервативті терапия стероид емес қабынуға қарсы препараттармен жүзеге асырылады, олар ауырсынуды жеңілдетеді және қабынуға қарсы әсерге ие. Хондропротекторлар остеоартриттің дамуын баяулатады. Бұл препараттар қабынуды азайтады және буындардағы шеміршектің одан әрі деградациясын болдырмайды. Оларға шеміршек компоненттері - хондроитин, глюкозамин кіреді. Хондропротекторлар шеміршек тінінде қалпына келтіру процестеріне ықпал етеді.

Қаңқа бұлшықеттерінің спазмын жою үшін бұлшықет босаңсытқыштары тағайындалады.

Егер артрит инфекциямен байланысты болса, онда антибиотиктер көрсетіледі.

Буындардың жақсы жұмыс істеуі және қалпына келтіру процестері үшін витаминдер мен минералды элементтер кешендері де тағайындалады. А, С, Е дәрумендері, В тобы және минералды элементтер кальций мен селен ерекше маңызды.

Ауыр қабыну және емдеудің әсері болмаған жағдайда, схемаға сәйкес глюкокортикостероидтар тағайындалады.

Дәрі-дәрмекпен емдеу жылы, ауырсынуды жеңілдететін және қабынуға қарсы әсері бар майлармен толықтырылады.

Егер артралгия өте ауыр болса, онда жүйке ұштарының блогы орындалады. Мұны істеу үшін олар ұзақ уақыт бойы бірлескен ауырсынуды ұмытуға мүмкіндік беретін күшті препараттарды пайдаланады.

Артралгияны азайту үшін буындар шамадан тыс жүктемеден қорғалған. Ұзақ уақыт тұру, ауыр заттарды көтеру және тасымалдау буындарға қысым жасайды, бұл рұқсат етілген жүктемеден айтарлықтай асып түседі және шеміршектің зақымдалуына ықпал етеді.

Артралгияны болдырмау үшін келесі ережелерді сақтау керек:

• Дене салмағыңызды қалыпқа келтіріңіз.
• Төмен өкшесі бар ыңғайлы аяқ киім киіңіз; егер сізде жалпақ табан болса, ортопедиялық табандарды қолданыңыз.
• Психо-эмоционалды және физикалық шамадан тыс жүктемелерден аулақ болыңыз.
• Жұмыс кезінде дене қалпын жиі өзгертіңіз, қозғалуға және бұлшықет кернеуін жеңілдетуге бес минут уақыт бөліңіз.
• Дене белсенділігін сақтау үшін қалыпты жаттығуларды таңдаңыз. Демалыс кезеңдерімен баламалы ұтқырлық.
• Буындарыңыздағы стрессті жеңілдететін жаттығуларды үнемі орындаңыз. Мысалы, 20-30 минут отырғанда немесе жатқанда аяғыңызды бүгіп, түзетіп, «велосипед» жаттығуын орындауға болады. Осыдан кейін қан айналымын жақсарту үшін 7-10 минут демалыңыз. Бұл жаттығулар аяқтың буындарындағы шеміршекті нығайтуға көмектеседі.

Ауыр жағдайларда хирургиялық емдеу қажет. Кішкентай кесу арқылы дәрігер буын қуысынан некротикалық тіндерді алып тастайды. Егер буынға сұйықтық жиналса, пункция жасалады.

Жүктемені азайту және ауру буынның қозғалғыштығын арттыру үшін периартикулярлық остеотомия жасалады. Буын түзетін сүйектер кейіннен белгілі бір бұрышта бірге өсетіндей етіп кесіледі.

Ауыр жағдайларда буындарды ауыстыру орындалады.

Алдын алу

Буын ауруларының алдын алу үшін мына ұсыныстарды орындаңыз:

1. Егер сіз семіз болсаңыз, дене салмағыңызды қалыпқа келтіріңіз.
2. Күніне кемінде 1,5-1,7 литр су ішіңіз.
3. Гипотермиядан аулақ болыңыз.
4. Белсенді өмір салтын жүргізіңіз.
5. Алкоголь мен темекіні шамадан тыс пайдаланудан аулақ болыңыз.
6. Түнгі ұйқы кем дегенде 8 сағатқа созылуы керек.
7. Ашық ауада мүмкіндігінше жиі серуендеу.
8. Дене позицияңызды жиі өзгертуге тырысыңыз.

Түйіндеме

Статистикаға сәйкес, жоғарғы және төменгі аяқтардың артралгиясы 40 жастан асқан адамдардың жартысында кездеседі. 70 жастан асқан науқастарда буын аурулары 90% жағдайда байқалады. Егер буын кенеттен ауырса, оның себептерін анықтау және емдеуді тағайындау үшін дереу дәрігерге хабарласыңыз. Буындарыңызға қамқорлық жасаңыз және оларды пайдалы әрекетпен жүктеңіз. Шеміршек зақымданса және қозғалыс ыңғайсыздық тудырса да, тек физикалық жаттығулар ғана буындарыңызды қозғалмалы ұстай алады.